Autor

Dr. Rodolfo J. Garza G.
Pediatría General
Módulo de Atención Pediátrica
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Monterrey, N.L., México
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Hepatitis viral tipo A y su vacuna

Hepatitis Viral en Pediatría

Que es la Hepatitis Viral?
Proceso inflamatorio del hígado ocasionado por virus que ataca al hígado y hay varios tipos: el A, B, C, D, E o G. Todos tienen en común en que atacan al la células del hígado (llamadas hepatocitos)

En México, como en muchos otros países, el más frecuente es el Tipo A y la incidencia es alta pero la mayoría no es manifiesta.
50% no manifiesta síntomas
35% síntomas anictéricos
15% ictericia

Incidencia
Incidencia en México de 19 casos por 100,000 habitantes

Síntomas
Síntomas cuando llegan a manifestarlos síntomas generales, ictericia, hepatomegalia, acólia y coluria.
Hepatitis A
La hepatitis A es una enfermedad del hígado, causada por la infección con el virus de la hepatitis A (VHA).
El VHA se transmite de persona a persona al llevarse cosas a la boca (aunque puedan parecer limpias) que han sido contaminadas con el excremento de una persona infectada con el VHA. La infección también puede ocurrir al consumir alimentos contaminados con el VHA o beber agua contaminada con el VHA.
La infección por el VHA se presenta con más frecuencia cuando una persona infectada con el VHA tiene contacto sexual o contacto con miembros del hogar.
La hepatitis A puede afectar a cualquiera. La vacuna contra la hepatitis A es la mejor manera de prevenir la infección por el VHA. La vacuna contra la hepatitis A ha sido aprobada en los Estados Unidos para uso en personas de 1 año de edad en adelante (i.e 12-23 meses).
¿Qué es la hepatitis A?
La hepatitis A es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis A.

¿Cómo se transmite el virus de la hepatitis A?
El virus de la hepatitis A se transmite de persona a persona cuando alguien se lleva algo a la boca que ha sido contaminado con excremento de una persona infectada con hepatitis A. Este tipo de transmisión se llama "fecal-oral". Por esta razón, el virus se propaga mas fácilmente en áreas donde hay malas condiciones sanitarias o poca higiene personal.

La mayoría de las infecciones resultan del contacto con un miembro del hogar o con una pareja sexual que tiene hepatitis A. El contacto casual en la oficina, fábrica, o escuela, no transmite el virus.


¿Cuáles son los signos y síntomas de la hepatitis A?
Las personas con la infección del virus de la hepatitis A pueden no presentar signos o síntomas de la enfermedad. Las personas mayores tienen más probabilidad de presentar síntomas que los niños. Si los síntomas están presentes, estos usualmente ocurren precipitadamente y pueden incluir fiebre, cansancio, pérdida del apetito, náusea, malestar abdominal, orina oscura e ictericia (piel y ojos amarillos). Los síntomas usualmente duran menos de dos meses. A unas pocas personas la enfermedad les dura hasta 6 meses. El tiempo promedio de incubación para la hepatitis A es de 28 días (rango: 15-50 días).

¿Cómo sabe si tiene hepatitis A?
Es necesaria una prueba de sangre (IgM anti-VHA) para diagnosticar la hepatitis A. Consulte con su médico o con alguien de su departamento de salud local si sospecha que ha sido expuesto a la hepatitis A o a cualquier tipo de hepatitis.

¿Cómo puede evitar la hepatitis A?
Siempre debe lavarse las manos después de usar el baño, cambiar un pañal o antes de preparar comida o comer.

Hay dos productos que son utilizados para prevenir la infección del virus de la hepatitis A: la inmunoglobulina y la vacuna de la hepatitis A.

La inmunoglobulina es una preparación de anticuerpos que puede administrarse antes de la exposición como forma de protección de corto plazo contra la hepatitis A y que también se puede administrar a personas que ya han sido expuestas al virus de la hepatitis A. Para máxima protección, la inmunoglobulina debe ser administrada dentro de las 2 semanas siguientes a la exposición al virus de la hepatitis A.

La vacuna de la hepatitis A ha sido aprobada en los Estados Unidos para uso en personas de 12 meses de edad o más. La vacuna es recomendada (antes de la exposición al virus de la hepatitis A) para personas que tienen más probabilidad de contraer la infección con el virus de la hepatitis A o que tienen mayor probabilidad de enfermarse gravemente si se contagian con la hepatitis A. Las vacunas que actualmente están aprobadas en los Estados Unidos son HAVRIX® (fabricada por GlaxoSmithKline) y VAQTA ® (fabricada por Merck & Co., Inc).

LA VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A Y LA INMUNOGLOBULINA

La vacuna contra la hepatitis A

¿Cuáles son las dosis y los calendarios de vacunas contra la hepatitis A?

¿Se pueden administrar otras vacunas a la misma vez que se administra la vacuna contra la hepatitis A?
Sí. Las vacunas contra la hepatitis B, la difteria, el virus del polio (oral e inactivada), el tétanos, la tifoidea oral, el cólera, la encefalitis japonesa, la rabia, la fiebre amarilla o la inmunoglobulina pueden administrarse al mismo tiempo que se administra la vacuna contra la hepatitis A, pero deben ser inyectadas en un sitio diferente del cuerpo.

¿Es segura la vacuna contra la hepatitis A?
Sí, la vacuna contra la hepatitis A tiene una excelente historia de seguridad. Ningún efecto negativo grave ha sido atribuido de manera definitiva a la vacuna contra la hepatitis A. El efecto secundario más reportado es dolor en el sitio donde se puso la inyección.

¿Cómo están hechas las vacunas contra la hepatitis A?
No hay virus vivos en las vacunas contra la hepatitis A. El virus es inactivado durante la producción de las vacunas, en forma similar a lo que se hace con la vacuna inactivada de polio Salk

¿Por cuánto tiempo lo protege la vacuna contra la hepatitis A?
Aunque los datos sobre protección de larga duración son limitados, cálculos basados en estudios de modelado sugieren que la protección dura al menos unos 20 años.

¿Cuándo están protegidas las personas luego de recibir la vacuna contra la hepatitis A?
La protección contra la hepatitis A comienza 4 semanas después de la primera dosis de la vacuna.

¿Puede la vacuna contra la hepatitis A ser administrada después de la exposición al virus de la hepatitis A?
No, la vacuna contra la hepatitis A no está aprobada para su utilización después de la exposición al virus de la hepatitis A. En este caso, debe utilizarse la inmunoglobulina.

¿Debe hacerse una prueba de posvacunación?
No.

¿Puede administrarse la vacuna contra la hepatitis A durante el embarazo o la lactancia?
No hay seguridad, pero debido a que la vacuna es producida a partir de un virus inactivado de la hepatitis A, se supone que el riesgo teórico para el feto sea bajo.

¿Puede administrarse la vacuna contra la hepatitis A a personas inmunocomprometidas? (p. ej., personas en tratamiento de hemodiálisis o personas con SIDA)
Sí.

La inmunoglobulina

¿Qué es la inmunoglobulina?
La inmunoglobulina es una preparación de anticuerpos que puede administrarse antes de la exposición como forma de protección a corto plazo contra la hepatitis A y que puede administrarse a personas que ya han sido expuestas al virus de la hepatitis A. Para una protección máxima, la inmunoglobulina tiene que ser administrada dentro de las 2 semanas siguientes a la exposición al virus de la hepatitis A .

¿Es la inmunoglobulina segura?
Sí. Ningún caso de transmisión del VIH (el virus que causa el SIDA) u otros virus se ha observado con el uso de la inmunoglobulina administrada en forma intramuscular. La inmunoglobulina puede ser administrada durante el embarazo y la lactancia.